L'Hôpital René Huguenin a une vocation de recherche qui complète son statut d’établissement pilote en Cancérologie. Il est membre fondateur du Cancéropôle Ile de France. Ses travaux sont soutenus par des organismes officiels dont l’INCa, l’INSERM, le CNRS, la commission européenne et des associations telle la Ligue contre le Cancer, ainsi que par de nombreux donateurs, et tout particulièrement ceux de l’Association d’Aide à la Recherche Cancérologique de Saint-Cloud.
L’amélioration des méthodes de diagnostic, des résultats des traitements et leur évaluation sont des préoccupations constantes de nos médecins et chercheurs.
Un service d’Epidémiologie Clinique et d’Information Médicale est intégré à l’équipe médicale.
L’ensemble de la recherche est organisée autour d’un comité d’évaluation de la recherche clinique (CERC) multidisciplinaire, le pilotage étant assuré par le bureau du CERC présidé par le Dr Etienne Brain.

Ceci permet à nos patients de bénéficier le plus rapidement possible des innovations les plus récentes dans le cadre de la RECHERCHE CLINIQUE et d’études menées en collaboration avec d’autres centres français européens et américains.
En biologie et en pathologie, nos chercheurs étudient plus particulièrement le cancer du sein, premier cancer féminin en France.
Premiers à prouver l’importance de l’étude des oncogènes (gènes en partie responsables de la survenue de certains cancers) dans le cancer du sein, ils étudient, grâce à la génétique moléculaire, les formes familiales de ces cancers, mais aussi les formes plus fréquentes pour comprendre cette maladie et aider dans l’avenir pour la prise en charge des patients.

Les services cliniques (oncologie médicale, radiothérapie, chirurgie) sont tous impliqués dans plusieurs projets de recherche. Schématiquement, on peut distinguer trois grands types de recherche clinique :
La recherche clinique en partenariat industriel, très tournée vers l’intégration des nouvelles chimiothérapies et des thérapies ciblées. Il s’agit de protocoles de phase I (essais précoces de nouveaux médicaments avec étude des effets secondaires), II (étude d’efficacité) ou III (comparaison des nouveaux traitements aux traitements de référence), parfois avec prélèvements biologiques associés multiples. Elle concerne l’oncologie médicale du fait de ses liens avec l’industrie pharmaceutique. On peut citer l’étude de l’association docetaxel (chimiothérapie) et sunitinib (antiangiogénique) dans le cancer du sein métastatique, l’étude IMMUTEP de l’association entre paclitaxel (chimiothérapie) et un immunostimulant, l’essai BEATRICE testant l’ajout d’un anticorps monoclonal anti-angiogénique à une chimiothérapie en post-opératoire pour un cancer du sein.
La recherche clinique académique, articulée autour de liens privilégiés avec la Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer (FNCLCC), l’European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) ou encore REMAGUS (GIE réunissant les 3 CLCC de la région parisienne). Elle implique différents groupes à thématiques spécifiques comme le PAC (programme d’action concertée) GERICO en oncogériatrie, le PAC sein et le GEP (groupe des essais précoces) pour la FNCLCC, le BCG (Breast Cancer Group) de l’EORTC etc. où plusieurs médecins participent aux comités de pilotage. Cette recherche multidisciplinaire concerne les programmes hospitaliers de recherche clinique (PHRC). On peut citer l’essai/PHRC REMAGUS 4 de chimiothérapie préopératoire des cancers du sein basée sur l’analyse de la carte génomique de la tumeur, l’essai/PHRC de l’institut Curie explorant la signification des cellules tumorales circulantes dans le cancer du sein métastatique, l’essai/PHRC FLT explorant le TEP scan en chimiothérapie préopératoire du cancer du sein.
La recherche promue par R-Huguenin, où la conception du projet relève d’un investissement important des cliniciens, avant passage des étapes réglementaires et administratives. On peut citer le projet/PHRC lymphomes cérébraux ou les essais plus anciens sur le traitement adjuvant du cancer du sein 99200 et RAPP-01. Une unité d’investigation clinique (UIC) est en cours d’implantation pour une prise en charge optimale des patients dans les études nécessitant des hospitalisations prolongées ou des prélèvements biologiques étalés sur plusieurs jours et destinés à la recherche de transfert. Cette recherche clinique est réalisée en collaboration étroite avec les services de pathologie, pharmacologie et biologie pour les prélèvements, les services d’imagerie (radiologie et médecine nucléaire) et le service d’épidémiologie clinique et information médicale pour le recueil des données.

Le service assure une activité de soutien méthodologique, scientifique, réglementaire, logistique et statistique afin de permettre la réalisation des projets de recherche (clinique, épidémiologique, de transfert, médico-économique) à promotion institutionnelle. Par exemple, 2 265 patients ont été inclus et/ou suivis au cours de l'année 2006 dans ce cadre.

Parmi les études récentes, on retiendra :
Participation à la conception du protocole, démarches réglementaires, planification (visites de mise en place) et participation à la réalisation de l’essai clinique MIRs01, promu par le CRH (Dr Aline Albi, investigateur coordonnateur)

Coordination nationale pour le BECT (bureau des études cliniques) de la Fédération Nationale des CLCC (Participation à la conception, à la planification et à la réalisation et gestion nationale de l’essai clinique : GERICO06 (Dr Etienne Brain, investigateur coordonnateur)
Participation du service en tant que soutien aux investigateurs au STIC IRM, et aux études TEPOSSE (PHRC national) et SAPIRA (PHRC national).

Perspectives
Deux nouveaux essais cliniques gérés pour le BECT de la FNCLCC : FLT (PHRC national) et NIMFEA-CARMINA02
Soutien aux essais cliniques promus par le Centre René Huguenin, Lymphomes cérébraux primitifs (Dr Carole Soussain), morphine topique (Dr Elisabeth Allot), voies de drainage du membre supérieur et du sein (Dr Alain Pecking)…

Le service assure le recueil de données médicales concernant tous les patients traités au Centre René Huguenin à des fins de recherche et d’activité et alimente l’EPC (Enquête Permanente Cancer). C’est la base de données carcinologiques « MEDICOD ».
Elle nous permet de répondre aux demandes des registres de morbidité par cancer et aux études épidémiologiques (par exemple : registre des tumeurs du Val-de-Marne, CIRE Ile de France, du Doubs, de la Picardie, de la Loire Atlantique-Vendée et de la Guyane, Etude E3N). Elle permet la participation du CRH aux programmes de dépistage des cancers du sein des Hauts de Seine (ADK92), de l’Essonne, dans le suivi des femmes ayant un test de dépistage positif.
Les informations enregistrées concernent l’ensemble des cancers suivis au CRH dont 35 000 cas de cancers du sein. Des thématiques seraient à développer (toxicité à long terme, petites tumeurs) parallèlement à l’actualisation des données (événements carcinologiques, dernières nouvelles).

En Oncogénétique clinique, le CRH assure le suivi de cohortes épidémiologiques avec projets de prévention pour les cancers du sein et du colon. La thématique est actuellement développée et déclinée pour le cancer du sein (BRCA1/2) avec coordination nationale de projet au CRH. La cohorte GENEPSO (coordination nationale Dr Catherine Noguès) est soutenue par la Ligue Nationale Contre le Cancer, incluant plus de 1500 personnes porteuses de mutations des gènes BRCA1 ou BRCA2 les prédisposant au cancer du sein et/ou de l’ovaire.

Le programme privilégié est celui que mène le docteur Albérini sur l’intérêt d’un nouveau traceur , le 18 fluoro-thymidine (18FLT) dans l’évaluation de la réponse thérapeutique. Ce programme est réalisé en partenariat avec le département des sciences de la vie d’Orsay dans le cadre d’un projet soutenu par le Cancéropôle Ile de France. Parallèlement, le développement de thérapeutiques ciblées utilisant des médicaments radioactifs se poursuit. Enfin ce service d’imagerie moléculaire participe activement au développement des techniques d’imagerie fusionnée permettant une détection plus efficace des tumeurs cancéreuses.

Le laboratoire d'oncobiologie est spécialisé dans le dosage des marqueurs biologiques de tumeurs. Ces marqueurs, détectables par une simple prise de sang, sont très utilisés par les médecins pour la détection et surtout pour la surveillance des cancers. En parallèle à son activité de biologie aux services des cliniciens, le laboratoire d'oncobiologie est spécialisé dans le développement de nouveaux marqueurs biologiques. Ces activités de recherche sont réalisées en étroite collaboration avec le laboratoire d'immunologie de la faculté des sciences pharmaceutiques et biologiques de Paris (Université Paris Descartes). Les applications cliniques de ces marqueurs sont recherchées grâces à la sérothèque constituée et entretenue par le laboratoire depuis 1992. Actuellement, cette sérothèque contient plus de 250 000 échantillons prélevés chez environ 26 000 patientes ou patients qui ont donné leur accord pour participer à des programmes de recherche clinique. La sérothèque est adossée à un dossier clinique informatisé, permettant ainsi l'analyse rapide des données observées sur les échantillons biologiques.

Trois axes majeurs de recherche, le plus souvent collaboratifs au sein de l'Hôpital René Huguenin ou avec des équipes extérieures, sont actuellement développés dans l’unité :

Le Laboratoire mène des études pharmacocinétiques des médicaments anticancéreux au stade d’études cliniques précoces et également à la recherche d’interactions pharmacocinétiques en cas d’association de plusieurs médicaments pouvant augmenter leur toxicité ou diminuer leur activité.
Une autre thématique est l’adaptation de posologie afin de réaliser une chimiothérapie «à la carte» pour chaque patient en tenant compte de ses caractéristiques métaboliques.
Les travaux réalisés ont ainsi porté sur le transport et le métabolisme des médicaments (interactions médicaments-protéines, médicaments-récepteurs, mise au point de techniques d’études des interactions, pharmacocinétique, biodisponibilité, passage de la barrière hémato-encéphalique). L’activité s’est orientée vers l’étude des médicaments anticancéreux, sur 3 axes principaux :

Sur le plan de l’équipement, le fait le plus marquant est l’acquisition d’un chromatographe liquide à haute performance couplée à 2 spectromètres de masse en tandem qui nous permet de réaliser les dosages des médicaments anticancéreux avec une très grande sensibilité et spécificité.